Вопросы и ответы

Гипогликемия — это низкий уровень глюкозы крови от 3,9 ммоль/л и ниже.

Лечение гиперосмолярного гипергликемического состояния проводится только в медицинском учреждении. При подозрении на кетоацидоз незамедлительно обратитесь к врачу!

-    учащенное мочеиспускание
-    выраженная жажда
-    потеря веса
-    разнообразные неврологические симптомы: чем выше уровень глюкозы крови, тем сильнее нарушено сознание
-    более поздние симптомы: низкое давление, высокий пульс

-    гипергликемическая гиперосмолярная кома развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель. У этого состояния нет ранних выраженных симптомов, как у кетоацидоза. В результате пациенты обращаются за медицинской помощью несвоевременно.

-    гипергликемическая гиперосмолярная кома чаще развивается у пожилых людей со сниженной функцией почек, поскольку глюкоза выводится с мочой медленнее (по сравнению с молодыми пациентами с кетоацидозом)

В основе лежит недостаток инсулина и повышение уровня гормонов-антагонистов инсулина (т.е. гормонов обратного действия) – глюкагона, адреналина, кортизола и гормона роста. При ранее существующем недостатке инсулина или инсулинорезистентности, физиологический стресс в виде острого заболевания, может вызвать еще большую нехватку инсулина.

В отличие от кетоацидоза при гипергликемическом гиперосмолярном состоянии в крови не обнаруживается большого количества кетонов и не происходит значимого изменения рН крови.

-    недостаточная доза инсулина
-    острые инфекционные заболевания
-    инфаркт миокарда
-    инсульт
-    острый панкреатит
-    тромбоэмболия легочной артерии или ее ветвей
-    почечная недостаточность
-    обширные ожоги
-    тепловой удар
-    выраженное обезвоживание
-    некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Кушинга)
-    прием некоторых лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, стероиды, тиазидные диуретики, иммуносупрессоры и другие)
-    ранее не выявленный диабет

Это острое, жизнеугрожающее осложнение сахарного диабета, лечение которого осуществляется в стационаре. Для него характерны следующие признаки:

-    очень высокий сахар в крови (33.3 ммоль/л и выше),
-    повышенная осмоляльность в крови
-    выраженное обезвоживание,
-    спутанность сознания в различной степени или кома

Диабетический кетоацидоз — состояние, требующее обращения за квалифицированной медицинской помощью, оно может быть очень опасным при отсутствии лечения.
Подробнее о диабетическом кетоацидозе.

- высокий уровень глюкозы (свыше 13.9 ммоль/л),
- высокий уровень кетонов в моче (свыше 5 ммоль/л),
- частое мочеиспускание,
- жажда,
- боль в животе и в мышцах,
- рвота,
- головная боль,
- потеря аппетита,
- общая слабость
- дыхание имеет сладковатый, фруктовый запах.

Подробнее о диабетическом кетоацидозе.

При недостатке инсулина — гормона, который организм использует для превращения глюкозы в энергию, происходит расщепление жиров.
Побочные продукты расщепления жиров, называемые кетонами, накапливаются в крови и моче. В больших концентрациях эти вещества токсичны.
Уровень глюкозы крови продолжает расти, потому что печень расщепляет гликоген до глюкозы, пытаясь бороться с дефицитом глюкозы в клетках. Однако без инсулина глюкоза в клетку попасть не может.
Подробнее о диабетическом кетоацидозе.